妊娠中の出血

妊娠中に出血を見ると、大抵の人は神経質になってしまいます。それは当然ですが、慌てないでまず状況を把握しましょう。軽く見ることはお勧めしませんが過大視するのもよくありません。
出血は時期と痛みの有無によって判断します。妊娠初期に痛みを伴う出血があった場合は子宮外妊娠や流産、切迫流産などが考えられます。子宮外妊娠や流産の場合は残念ながら中絶処置を施す例がほとんどです。子宮外妊娠の中でも頚管妊娠というのは太い血管が通っているところに着床するものなので大出血を惹き起こす可能性があるために子宮摘出という最悪の事態になる可能性があります。切迫流産の場合は概ね薬物治療で流産を食い止め、絶対安静を守ることで安定期まで乗り切ることが可能です。ただし子宮外妊娠でも場所によっては痛みを伴わないこともあり、同様に切迫流産もかならずしも痛みを伴うものばかりとは限りません。
妊娠初期で痛みを伴わない出血では他にポリープやびらんがあります。ポリープは通常なら良性で摘出手術に問題のないものですが、妊娠中は安易に摘出の手術を行って妊娠に影響が出る可能性があるとする見解もあり、摘出の是非は意見の分かれるところです。びらんとは皮がむけている状態ですが、子宮口にこのびらんがあるとここから出血することがあります。概ねあまり問題視することは無いようです。まれに胎嚢の外側で出血を起こすことがあり、吸収されずに外へもれ出てくる場合もありますが、大体は安静にして様子を見る程度で治まります。
妊娠中後期で痛みを伴う出血がある場合は注意が必要です。まず考えられるのが常位胎盤早期剥離です。これは一刻を争う処置が必要で、場合によっては救急車の出動要請を行うべきです。胎盤が突然剥離してしまうために、胎児には酸素が行きわたらなくなり、胎盤から母体内に流れ出したさまざまの物質のために母体の出血が止まらなくなるのです。
切迫流産、前置胎盤も状態によっては入院や手術が必要となる病気ですが、これらは逆にあまり痛みを伴わないこともあります。
ほかに痛みを伴わない出血としては切迫流産や頚管ポリープや子宮口のびらん、子宮頚管無力症などがあります。
全期を通じ、また痛みの有無に関わらず、妊娠中の出血を認めたら早期に医師に相談することが大切です。大事にいたらないものなら安心できますし、もし思いがけない病状を発見したとしても早めに治療対応ができます。